Les médecins réussissent une greffe de rein sans médicaments immunosuppresseurs

Les médecins réussissent une greffe de rein sans médicaments immunosuppresseurs

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Les patients subissant une transplantation rénale nécessitent une immunosuppression à vie par des médicaments pour s’assurer que leur système immunitaire ne rejette pas le nouvel organe. Cette complication est la raison la plus courante pour laquelle les patients ont besoin d’une deuxième greffe, tandis que les médicaments immunosuppresseurs comportent également leur propre risque accru de cancer, de diabète et d’infections.

Cependant, les pédiatres de Stanford Medicine ont maintenant développé une méthode pour effectuer des greffes de rein chez les enfants immunodéprimés en utilisant des cellules souches parentales, annulant ainsi le besoin de ces médicaments.

Jusqu’à présent, trois enfants ont subi l’intervention, tous souffrant d’une maladie génétique rare appelée dysplasie immuno-osseuse de Schimke, un trouble immunitaire. La série de cas a été publiée dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre aujourd’hui.

Les patients ont d’abord reçu des cellules souches de moelle osseuse de leurs parents et ont subi une greffe de rein cinq à dix mois plus tard.

« Ils sont guéris et récupérés et font des choses que nous n’aurions jamais cru possibles », a déclaré la mère Jessica Davenport dans un communiqué, dont les deux enfants figuraient parmi les trois patients qui ont subi l’intervention.

Un enfant a reçu des greffes de Jessica et l’autre de son père. Tous les patients n’ont plus de dysplasie immuno-osseuse de Schimke et sont en vie depuis 22 à 34 mois.


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Bien que des recherches antérieures sur la greffe de cellules souches aient montré un risque potentiel de maladie du greffon contre l’hôte, l’équipe de Stanford a pu affiner le processus par lequel les cellules du donneur sont traitées, réduisant considérablement ce risque.

Les patients qui ont besoin d’une greffe de rein sont également souvent placés sur des listes d’attente jusqu’à ce qu’un donneur compatible soit trouvé. Mais avec cette nouvelle méthode, une greffe sécuritaire entre un donneur et un receveur dont le système immunitaire est semi-apparié génétiquement, ou les parents, pourrait réduire considérablement les délais d’attente.

De plus, les organes donnés selon les protocoles actuels peuvent ne durer qu’une décennie ou deux avant de devoir être remplacés. Avec la nouvelle procédure, la greffe de cellules souches entraîne efficacement le corps à ne pas rejeter un don ultérieur, bien qu’il ne soit pas clair si les reins dureront toute une vie.

Le protocole a été approuvé par la FDA en mai 2022. Les chercheurs espèrent étendre leurs travaux à une population de patients plus large et étudier si la méthode pourrait être utilisée pour d’autres greffes d’organes solides.

Cependant, ils avertissent que la procédure n’est pas un remède contre la dysplasie immuno-osseuse de Schimke et que depuis la greffe, les patients ont souffert d’événements indésirables tels que des migraines et un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de problèmes cardiovasculaires.

« Le Saint Graal de la transplantation est la tolérance immunitaire », a déclaré Amit Tevar, directeur chirurgical du programme de greffe de rein et de pancréas au centre médical de l’Université de Pittsburgh, dans un communiqué. Tevar, qui n’a pas participé à la recherche, a qualifié les résultats de « révolutionnaires ».

Publié le 16 juin 2022


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