Démence et sommeil : que sait-on de ce lien ?

Démence et sommeil : que sait-on de ce lien ?

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La démence touche au moins 55 millions de personnes dans le monde et ce nombre augmente d’environ 10 millions chaque année. C’est en partie parce que nous vivons plus longtemps, mais la démence n’est pas une partie inévitable du vieillissement. Existe-t-il des moyens de réduire notre risque de démence ? De nombreuses recherches se concentrent actuellement sur le rôle potentiel du sommeil.

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Quel est le lien entre la démence et certaines habitudes de sommeil ? Crédit photo : Oleksii Syrotkin/Stocksy.

D’après ça Organisation mondiale de la santé (OMS), « La démence est actuellement la septième cause de décès parmi toutes les maladies et l’une des principales causes d’invalidité et de dépendance chez les personnes âgées dans le monde. »

L’OMS déclare qu’environ 55 millions de personnes souffrent de démence et d’ici 2050, on s’attend à ce qu’elles soient près de 140 millions. Entre 60 % et 70 % des personnes atteintes de démence sont atteintes de la maladie d’Alzheimer.

Cependant, la démence est avant tout une maladie de la vieillesse démence juvénile – où les symptômes commencent avant l’âge de 65 ans – environ 9% de cas. Cependant, la démence n’est pas une conséquence inévitable du vieillissement.

La démence a une composante génétique – si vous avez un parent proche atteint de démence, cela peut augmenter votre risque. Cependant, plusieurs études ont montré que même les personnes présentant un risque héréditaire peuvent le réduire en adoptant une alimentation saine, en faisant de l’exercice régulièrement et en évitant de fumer et de boire trop d’alcool.

Dormir suffisamment et correctement fait partie d’un mode de vie sain. Et de nombreux chercheurs voient maintenant des liens entre le sommeil et la démence, comme le Dr. David Merrill, psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Brain Health Center au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, a déclaré L’actualité médicale aujourd’hui.

«Le sommeil», a-t-il noté, «est un facteur qui peut être soit protecteur, soit dangereux pour la santé cognitive. Les effets du sommeil sur la santé cognitive dépendent des caractéristiques du sommeil d’une personne, notamment la qualité, la quantité, la fréquence et même la régularité du sommeil.« 

« Il est recommandé – pas seulement pour la santé du cerveau, mais pour la santé globale – que les gens aient 7 à 9 heures de sommeil de bonne qualité par nuit. »

– docteur Percy Griffin, directeur de l’engagement scientifique pour l’Association Alzheimer

Ainsi, la durée optimale pour la plupart des gens se situe entre 7 et 9 heures, mais le manque de sommeil est-il un facteur de risque ?

docteur Anton Porsteinsson, professeur et directeur du programme de soins, de recherche et d’éducation sur la maladie d’Alzheimer (AD-CARE) au centre médical de l’Université de Rochester, a déclaré MNT cela pourrait être le cas.

Selon lui, « [i]Une durée de sommeil inadéquate peut augmenter le risque de démence. Ce modèle reste vrai même lorsque l’on examine les habitudes de sommeil des années ou des décennies avant que la maladie d’Alzheimer ne devienne cliniquement évidente.

Alors peut-être qu’on devrait dormir plus ? Pas selon une grande étude de cohorte de l’Université de Boston. Cette étude a révélé que ceux qui dormaient régulièrement plus de 9 heures par nuit avaient deux fois plus de risque de démence que ceux qui dormaient entre 6 et 9 heures. Ils avaient également un volume cérébral plus faible.

Cependant, il se peut que le sommeil excessif soit un symptôme des changements neuronaux précoces plutôt que la cause. Les chercheurs de cette étude suggèrent que de longues périodes de sommeil peuvent être un prédicteur du risque de démence.

La National Sleep Foundation énumère quatre attributs clés d’un sommeil de qualité pour des bienfaits optimaux pour la santé :

  • S’endormir dans les 30 minutes précédant le coucher
  • se réveiller pas plus d’une fois par nuit
  • Pas plus de 20 minutes éveillé la nuit
  • Passez au moins 85 % de votre temps au lit à dormir.

« Le sommeil perturbé et de mauvaise qualité qui survient chez les insomniaques entraîne des détériorations aiguës et chroniques du cerveau. Normalement, une bonne nuit de sommeil permet littéralement de réparer et de récupérer les fonctions cérébrales aux niveaux observés au début de la journée précédente.

– docteur David Merrill

qualité du sommeil comprend les périodes de sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM) et de sommeil paradoxal. Ces cycles se déroulent tout au long de la nuit, le sommeil le plus profond se produisant pendant l’une des phases du sommeil NREM.

Selon une étude, les ondes cérébrales à basse fréquence pendant le sommeil profond NREM débarrassent le cerveau des toxines bêta-amyloïde et tau d’Alzheimer. Ces ondes cérébrales à basse fréquence donnent une impulsion de liquide céphalo-rachidien qui emporte les toxines.

Lorsque le sommeil est perturbé, des déchets cérébraux tels que la bêta-amyloïde et le tau peuvent s’accumuler, formant éventuellement les plaques et les enchevêtrements caractéristiques de la maladie d’Alzheimer. L’accumulation de bêta-amyloïde et de tau peut commencer 10 à 20 ans avant l’apparition des symptômes de démence.

docteur Porsteinsson a expliqué: «Lorsque vous dormez, le cerveau, qui semble s’ouvrir,« rétrécit » [the] Flux de liquide céphalo-rachidien, qui contient des sous-produits toxiques tels que [beta-amyloid] 42 et p-tau. Le cerveau rétablit également son équilibre (homéostasie) pendant le sommeil. La qualité du sommeil et le temps passé en sommeil profond jouent également un rôle ici.

L’apnée du sommeil touche presque 1 milliard personnes dans le monde, la forme la plus courante étant l’apnée obstructive du sommeil (AOS). La condition interrompt la respiration pendant le sommeil et réveille souvent une personne.

Les personnes souffrant d’apnée du sommeil courent un risque accru plusieurs problèmes de santé, comme l’asthme, les problèmes cardiovasculaires, la fibrillation auriculaire et le cancer. Des études récentes ont également suggéré des liens entre l’apnée du sommeil et la démence.

« L’apnée du sommeil est un problème de santé de plus en plus reconnu comme un facteur de risque de démence. Une personne souffrant d’apnée du sommeil arrête de respirer pendant son sommeil. […] Cela conduit à des baisses potentiellement dangereuses de l’apport nocturne d’oxygène au cerveau.

– docteur David Merrill

Cette hypoxie On pense qu’il provoque des changements dans le cerveau. Une étude a révélé que les lobes temporaux, vitaux pour la mémoire, avaient une épaisseur réduite chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil, un changement également observé chez les personnes atteintes de démence.

Une autre étude a révélé que le volume de l’hippocampe était réduit chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil – l’atrophie hippocampique en est une Caractéristique de la maladie d’Alzheimer.

Cette étude a également montré que deux toxines – tau et bêta-amyloïde, considérées comme responsables de nombreux symptômes de démence – s’accumulent dans le cerveau des personnes souffrant d’apnée du sommeil, probablement en raison d’un manque d’oxygène dans le sang.

Deux autres études ont complété ces résultats. une niveaux élevés de tau trouvés chez les patients souffrant d’apnée du sommeil ; L’autre ont découvert qu’ils avaient des plaques amyloïdes.

Cependant, aucune étude n’a encore prouvé un effet causal. Et il existe des traitements efficaces contre l’apnée du sommeil, comme le Dr. Merrill a déclaré: « Heureusement, nous disposons désormais de moniteurs d’oxygénation périphérique non invasifs utilisant des tests d’apnée du sommeil à domicile qui détectent ces changements et permettent des traitements efficaces de l’OSA pour restaurer l’oxygénation nocturne. »

« Le traitement de référence pour l’AOS est [the] Utilisation d’un appareil CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Des études de recherche ont montré que même l’utilisation d’un appareil CPAP pendant 4 heures par nuit entraîne une détérioration significativement moindre du déclin cognitif au fil du temps », a-t-il ajouté.

« La démence perturbe le sommeil de plusieurs façons. La démence est une maladie neurodégénérative, c’est-à-dire les cellules du cerveau [experience] dysfonctionnement et disparaissent progressivement avec le temps. Lorsqu’une personne perd des cellules cérébrales, les centres du sommeil du cerveau commencent à le faire [experience] Dysfonctionnement – nous perdons la capacité d’envoyer des signaux pour rester endormi. Souvent, le sommeil devient fragmenté ou même inversé, laissant les patients debout toute la nuit puis endormis pendant la majeure partie de la journée.

– docteur David Merrill

Une petite étude a révélé que la somnolence diurne caractéristique de la maladie d’Alzheimer est liée à la mort de cellules cérébrales clés. Les chercheurs soupçonnent que cela est dû à une accumulation de protéine tau et à la perte de neurones dans les zones du cerveau qui favorisent l’éveil.

Une étude récente a également révélé que les troubles du sommeil dans la maladie d’Alzheimer peuvent augmenter la gravité des symptômes. Dans cette étude, réalisée sur des cellules de souris, les chercheurs ont découvert que les plaques se formaient lorsque la phagocytose des plaques bêta-amyloïdes était perturbée.

Ils ont identifié une molécule – l’héparane – qui inhibait cette phagocytose à des concentrations élevées. Les niveaux d’héparane changent tout au long de la journée, ce qui peut entraîner des perturbations rythme quotidien affectent ces niveaux et peuvent être responsables de la formation de plaques dans la maladie d’Alzheimer.

La même étude a suggéré que l’amélioration du sommeil pourrait être un moyen de réduire les symptômes de la démence, mais est-il possible que le traitement des troubles du sommeil puisse aider à prévenir la démence ?

Une revue de 2019 des études sur les troubles du sommeil et le déclin cognitif a tenté de répondre à cette question. Les troubles du sommeil, y compris l’apnée du sommeil, l’insomnie, le sommeil insuffisant ou excessif et les troubles du sommeil se sont avérés associés au déclin cognitif et à la démence.

Il y avait également une association entre les troubles du sommeil et les dépôts bêta-amyloïde et tau. L’examen a conclu que la gestion du sommeil pourrait être une cible prometteuse pour la prévention de la démence.

Cependant, aucune étude n’a encore prouvé une relation causale – ou comment la relation s’est comportée. Les troubles du sommeil favorisaient-ils la démence ou les troubles du sommeil étaient-ils un signe des premiers stades de la démence ?

Le lien n’est toujours pas clair, car le Dr. Porsteinsson a expliqué : « Soluble [beta-amyloid] 42 peuvent avoir [a] les effets négatifs sur le sommeil, la qualité du sommeil et la neurodégénérescence associés à la démence endommagent les centres qui contrôlent le sommeil et les cycles veille-sommeil. Fait intéressant, un besoin accru de sommeil et un sommeil excessif chez les personnes âgées peuvent également prédire l’imminence de la maladie d’Alzheimer.

docteur Merrill a également commenté : « La démence reste une maladie incurable et les thérapies médicamenteuses disponibles sont rarement efficaces pour traiter les symptômes de la démence. Par conséquent, il est crucial d’employer toutes les stratégies de gestion des symptômes du sommeil disponibles pour atténuer les symptômes de la démence.

« Malheureusement, à mesure que la démence progresse, il peut devenir de plus en plus difficile de maintenir une bonne hygiène de sommeil, en particulier pour les personnes qui perdent confiance en leurs carences. Dans ces cas, il est important d’avoir des infirmières de nuit dédiées afin que les patients puissent être soignés et protégés et pendant la journée, les infirmières ont la possibilité de se reposer », a-t-il ajouté.

Maintenir un mode de vie sain et s’assurer d’avoir suffisamment de sommeil de bonne qualité peut réduire votre risque de démence et de nombreux autres problèmes de santé. Mais la chasse aux causes et aux effets continue.

« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre les différentes propriétés du sommeil et du cerveau, ainsi que les mécanismes de la façon dont le sommeil affecte la biologie du cerveau au fil du temps. Nous avons également besoin d’études qui considèrent le sommeil comme une intervention pour la santé cognitive.

– docteur Percy Griffons

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