Poliovirus sauvage de type 1 (WPV1) – Mozambique

L’éruption en un coup d’œil :

Le 15 mai 2022, un cas de poliovirus sauvage de type 1 (WPV1) a été signalé au Mozambique via le Réseau mondial de laboratoires de la poliomyélite (GPLN). Les résultats de l’analyse de la séquence génomique indiquent que l’isolat actuel de PVS1 est génétiquement lié à une souche découverte au Pakistan en 2019 et est similaire à un cas de PVS1 signalé au Malawi en février 2022.

Dans le cadre des mesures de riposte suite à la confirmation du cas au Malawi, deux séries de campagnes de vaccination contre le poliovirus oral bivalent (VPOb) ont été menées dans le pays, vaccinant plus de 4,5 millions d’enfants.

Le risque de propagation internationale, en particulier dans la région du sud-est de l’Afrique, reste élevé en raison des lacunes persistantes en matière d’immunité et de surveillance et des mouvements de population importants.

Description de l’épidémie :

Le 15 mai 2022, le GPLN a signalé la confirmation d’un cas de poliovirus sauvage de type 1 (WPV1) au Mozambique. Le cas est une femme de 12 ans atteinte de paralysie flasque aiguë (PFA) qui a commencé la paralysie le 25 mars du district de Changara dans la province de Tête, qui borde le Zimbabwe et le Malawi. Deux échantillons de selles ont été prélevés pour être testés les 1er et 2 avril. Le 14 mai, les échantillons ont été confirmés comme étant le PVS1 par l’Institut national des maladies transmissibles (NICD) en Afrique du Sud. L’enfant avait déjà reçu trois doses de vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb), mais pas de vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI). L’analyse de la séquence du génome montre que le cas nouvellement confirmé est lié à une souche qui circulait au Pakistan en 2019, similaire à un cas de PVS1 signalé au Malawi en février 2022 (pour plus de détails sur ce cas, voir les nouvelles publiées sur l’épidémie de la maladie le 3 mars 2022). Le dernier cas de poliovirus indigène de type sauvage au Mozambique a été signalé en 1993.

Le Mozambique est également touché par une épidémie simultanée de poliovirus circulant dérivé d’un vaccin de type 2 (PVDVc2), avec sept cas signalés dans le pays depuis 2021, le dernier le 25 mars 2022.

Selon l’estimation de la couverture vaccinale nationale de l’OMS et de l’UNICEF, la couverture vaccinale de la troisième dose de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO3) et de la première dose de vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI1) au Mozambique en 2020 était de 73 % et 78 %, respectivement.

Figure : 1 : Pays signalant des cas de PVS1 et pays voisins mettant en œuvre des plans de préparation

Épidémiologie de la poliomyélite

La poliomyélite (poliomyélite) est une maladie virale très contagieuse qui touche principalement les enfants de moins de cinq ans. Le virus se transmet d’une personne à l’autre et se propage principalement par la voie féco-orale ou, moins fréquemment, par un vecteur commun (par exemple, de l’eau ou des aliments contaminés) et se multiplie dans l’intestin d’où il envahit le système nerveux et peut provoquer une paralysie. Le virus est excrété dans les matières fécales des personnes infectées (généralement des enfants), où il peut se propager rapidement, en particulier dans les zones où les systèmes d’hygiène et d’assainissement sont médiocres.

La période d’incubation est généralement de 7 à 10 jours mais peut aller de 4 à 35 jours. Jusqu’à 90 % des personnes infectées sont asymptomatiques ou présentent des symptômes bénins, et la maladie n’est généralement pas détectée. Dans les cas légèrement symptomatiques, les premiers symptômes comprennent de la fièvre, de la fatigue, des maux de tête, des vomissements, une raideur du cou et des douleurs dans les membres. Ces symptômes durent généralement de 2 à 10 jours et la guérison est complète dans presque tous les cas. Cependant, dans les 10 % de cas restants, le virus provoque une paralysie, généralement des jambes, qui est le plus souvent permanente. La paralysie peut survenir dès les premières heures suivant l’infection. Parmi les cas de paralysie, 5 à 10 % meurent lorsque leurs muscles respiratoires s’immobilisent.

Deux des trois types de poliovirus sauvages ont été éradiqués (WPV2 et WPV3), avec un effort mondial pour éradiquer le PVS1. Actuellement, le poliovirus sauvage est endémique dans deux pays : le Pakistan et l’Afghanistan. La détection du PVS1 en dehors de ces deux pays où la maladie est endémique démontre le risque continu de propagation internationale de la maladie jusqu’à ce que tous les coins du monde soient exempts du PVS1.

Il n’y a pas de remède contre la poliomyélite ; elle ne peut être prévenue que par la vaccination.

Le Mozambique a été activement impliqué, aux côtés de la Tanzanie, de la Zambie et du Zimbabwe, dans la réponse d’urgence multinationale menée dans toute la région de l’Afrique du Sud-Est en réponse au cas de février 2022 de PVS1 au Malawi, touchant plus de 23 millions d’enfants dans le monde. Région. Deux séries de campagnes de vaccination par le VPO bivalent ont déjà été menées, la dernière fin avril, avec plus de 4,5 millions d’enfants vaccinés au Mozambique. Dans le même temps, le pays répond également à l’épidémie de cVDPV2.

Les autorités nationales et sous-nationales continuent d’être soutenues par les partenaires de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP), en particulier les experts de l’équipe africaine de réponse rapide, du GPLN, de l’UNICEF et des organisations locales. La surveillance à travers la sous-région continuera à être intensifiée.

La découverte du cas actuel souligne la nécessité d’une réponse à grande échelle, rapide et multi-pays aux épidémies d’urgence en Afrique du Sud-Est, conformément aux POS internationales révisées pour la réponse aux épidémies de poliomyélite. La priorité absolue est de poursuivre la mise en œuvre de la réponse d’urgence sous-régionale en continuant à mener des campagnes de réponse à grande échelle, rapides et de qualité.

La découverte d’un cas de PVS1 au Mozambique et du deuxième cas dans la région du sud-est de l’Afrique confirme la poursuite de la transmission du PVS1 dans la sous-région.

L’OMS estime qu’en raison de la persistance de lacunes nationales sous-optimales en matière d’immunité et de surveillance et de mouvements de population à grande échelle, il existe un risque élevé et persistant de propagation internationale du PVS1, en particulier dans la sous-région du sud-est de l’Afrique. Le risque est encore accru en raison du taux de vaccination réduit lié à la pandémie de COVID-19 en cours.

Le risque de propagation associé à l’épidémie simultanée de PVDVc2 est actuellement classé comme modéré, car les preuves historiques et épidémiologiques indiquent que les PVS ont une propension à se propager géographiquement nettement plus élevée que les PVDVc. Cependant, une riposte à grande échelle aux deux souches est nécessaire de toute urgence car les deux souches ont la capacité de provoquer une maladie paralytique chez les enfants.

Il est important que tous les pays, en particulier ceux qui voyagent fréquemment et entrent en contact avec des pays et des zones touchés par la poliomyélite, renforcent la surveillance des cas de PFA et commencent l’expansion planifiée de la surveillance environnementale afin de détecter rapidement toute introduction de nouveau virus et d’initier une réponse rapide pour permettre . Les pays, territoires et zones doivent également maintenir une couverture vaccinale de routine uniformément élevée au niveau du district afin de minimiser les conséquences de l’introduction d’un nouveau virus.

L’OMS Voyages internationaux et santé recommande que tous les voyageurs se rendant dans des zones touchées par la poliomyélite soient entièrement vaccinés contre la poliomyélite. Les résidents (et les visiteurs de plus de quatre semaines) des zones touchées doivent recevoir une dose supplémentaire de VPO ou de VPI dans les quatre semaines à 12 mois suivant le voyage.

Selon l’avis d’un comité d’urgence convoqué en vertu du Règlement sanitaire international (2005), le risque de propagation internationale du poliovirus demeure une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI). Les pays touchés par la transmission du poliovirus sont soumis à des recommandations temporaires. Pour se conformer aux recommandations provisoires de l’USPPI, tout pays infecté par le poliovirus doit déclarer l’épidémie une urgence sanitaire nationale, assurer la vaccination des résidents et des visiteurs de longue durée et limiter les déplacements au point de départ pour ceux qui n’ont pas été vaccinés ou ne peut pas fournir de preuve de statut vaccinal.

Les dernières informations épidémiologiques sur les PVS et les PVDVc sont mises à jour chaque semaine sur le site Web de l’IMEP.

L’OMS ne recommande aucune restriction de voyage et/ou de commerce au Mozambique sur la base des informations disponibles pour cet événement en cours.