Dans une étude récente revue dans Nature Portfolio Journal et actuellement publiée dans lieu de recherche* Serveurs de préimpression, des chercheurs de la Washington University School of Medicine et du VA Saint Louis Health Care System ont montré que la réinfection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère aigu (SRAS-CoV-2) augmentait le risque de mortalité toutes causes confondues et d’hospitalisation accrue qui s’est produite pendant la première infection par le SRAS-CoV-2.
Étude : Résultats d’une réinfection par le SRAS-CoV-2. Crédit : Andrii Vodolazhskyi/Shutterstock
Contexte
Partout dans le monde, les gens contractent à plusieurs reprises des infections ou des réinfections par le SRAS-CoV-2. Cependant, les études n’ont pas examiné de manière approfondie si la réinfection contribue à un risque accru de séquelles post-aiguës dans les systèmes d’organes pulmonaires et extrapulmonaires et même de décès. Répondre à ces questions pourrait réduire le fardeau global de l’infection par le SRAS-CoV-2 et éclairer les stratégies d’atténuation et de prévention de la réinfection.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont accédé aux dossiers de santé électroniques (DSE) du Département américain des anciens combattants pour examiner comment la réinfection par le SRAS-CoV-2 augmente le risque acquis après l’infection initiale. Ils ont caractérisé les risques et le fardeau sur 6 mois d’un panel de résultats prédéfinis dans une cohorte d’individus atteints d’une primo-infection (n = 257 427), d’une réinfection (2 infections ou plus, n = 38 926) et d’un groupe témoin non infecté (n = 5 396 855 ) pour estimer les risques et les fardeaux sur 6 mois liés à la mortalité toutes causes confondues, à l’hospitalisation et à un ensemble de résultats d’incidents prédéfinis.
Les chercheurs ont présenté deux mesures des risques associés à la réinfection par le SRAS-CoV-2. Premièrement, ils ont évalué les rapports de risque ajustés (HR) des résultats pré-spécifiés chez les personnes réinfectées avec des personnes atteintes d’une infection primaire par le SRAS-CoV-2. Deuxièmement, ils ont évalué la surcharge ajustée de chaque résultat clinique indésirable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pour 1 000 personnes après six mois de réinfection.
Enfin, l’équipe a effectué des analyses de contrôle des résultats positifs et négatifs. L’analyse de contrôle des résultats positifs a testé l’association de l’infection par le SRAS-CoV-2 avec le risque de fatigue, une conséquence post-aiguë importante et bien caractérisée du COVID-19. Dans les analyses de contrôle négatif, les chercheurs ont testé l’association d’une infection par le SRAS-CoV-2 avec des contrôles négatifs tels que la névrodermite et les néoplasmes.
Risque et fardeau ultérieur chez les personnes atteintes d’une réinfection par le SRAS-CoV-2 par rapport à une infection. Le risque et le fardeau excédentaire sur 6 mois de la mortalité toutes causes confondues, de l’hospitalisation, d’au moins une séquelle et des séquelles par système d’organe sont tracés. Les conséquences des incidents ont été évaluées depuis la réinfection jusqu’à la fin du suivi. Les résultats comparent la réinfection par le SRAS-CoV-2 (n = 38 926) à l’infection primaire par le SRAS-CoV-2 (n = 257 427). Les rapports de risque ajustés (points) et les intervalles de confiance à 95 % (barres d’erreur) sont présentés, ainsi que la surexposition estimée (barres) et les intervalles de confiance à 95 % (barres d’erreur). Les fardeaux sont présentés pour 1000 sujets à 6 mois de suivi à partir du moment de la réinfection.
résultats de l’étude
La population de l’étude comprenait 257 427 participants qui n’avaient qu’une seule infection au COVID-19 et 38 926 participants avec au moins deux réinfections par le SRAS-CoV-2. Dans le groupe test avec des cas de réinfection, 12,29%, 0,76% et 0,08% des sujets avaient respectivement deux, trois et quatre infections ou plus. La distribution médiane du temps entre le premier-deuxième et le deuxième-tiers de l’infection était de 79 et 65 jours, respectivement. Après pondération, les différences moyennes standardisées dans les caractéristiques des participants, y compris les médicaments, les diagnostics et les résultats des tests de laboratoire, sont restées équilibrées dans chaque analyse.
Risque et fardeau ultérieur chez les personnes atteintes de réinfection par le SRAS-CoV-2 par rapport à l’infection après le statut vaccinal avant la deuxième infection. Le risque de mortalité toutes causes confondues, d’hospitalisation, d’au moins une séquelle et de séquelles par système d’organes est tracé. Les conséquences des incidents ont été évaluées depuis la réinfection jusqu’à la fin du suivi. Les résultats comparent la réinfection par le SRAS-CoV-2 (n = 38 926) à l’infection primaire par le SRAS-CoV-2 (n = 257 427). Au moment de la comparaison, 69,49 %, 9,09 % et 21,42 % des patients ont été réinfectés sans, avec une ou avec deux vaccinations ou plus. Au moment de la comparaison, il y avait 59,86 %, 9,18 % et 30,96 % dans le premier groupe de réinfection sans, une ou deux vaccinations ou plus. Les rapports de risque ajustés (points) et les intervalles de confiance à 95 % (barres d’erreur) sont indiqués.
Les personnes ayant des réinfections présentaient un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues avec un HR de 2,14 et une surmortalité toutes causes confondues de 23,8 pour 1000 personnes à six mois. Ces personnes présentaient également un risque d’hospitalisation plus élevé, avec un RR de 2,98. De plus, les personnes atteintes de réinfection présentaient un risque accru de maladies secondaires dans les systèmes pulmonaires et plusieurs organes extrapulmonaires. En conséquence, la réinfection augmentait le risque d’effets néfastes sur la santé chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, de problèmes rénaux, de problèmes gastro-intestinaux et de troubles musculo-squelettiques et neurologiques. Dans l’ensemble, la réinfection a eu des effets néfastes sur plusieurs systèmes d’organes extrapulmonaires et sur le système pulmonaire.
L’analyse de contrôle des résultats positifs était basée sur des preuves biologiques et épidémiologiques antérieures. Les résultats ont montré que les personnes infectées à répétition par le SRAS-CoV-2 présentaient un risque accru de fatigue par rapport à un groupe témoin non infecté (HR = 2,02). À l’inverse, le risque de dermatite atopique et de néoplasmes n’a pas montré une telle association. De plus, le temps écoulé entre l’infection initiale et la réinfection n’a pas modifié l’association entre la réinfection et le risque cumulé de mortalité toutes causes confondues, d’au moins une séquelle post-aiguë et d’hospitalisation, comme l’indiquent les interactions sur l’échelle multiplicative.
conclusion
Quel que soit le statut vaccinal d’une personne, la réinfection par le SRAS-CoV-2 a augmenté le risque de mortalité toutes causes confondues, d’hospitalisation, d’au moins une comorbidité et de résultats dans divers systèmes d’organes par rapport à l’infection initiale. Bien que les risques aient été les plus prononcés dans la phase aiguë de l’infection, ils ont persisté dans la phase post-aiguë et pour la plupart des séquelles jusqu’à six mois. De plus, le risque et le fardeau des résultats de santé prédéterminés ont augmenté de manière graduelle, le risque le plus faible se produisant chez les personnes ayant une infection par le SRAS-CoV-2 et le plus élevé chez les personnes ayant trois infections ou plus.
Plus d’un demi-milliard de personnes dans le monde ont été infectées au moins une fois par le SRAS-CoV-2. Les résultats de l’étude ont clairement montré qu’une vigilance continue est cruciale pour que ces personnes réduisent leur risque global pour leur propre santé. De plus, des études ont recueilli des données confirmant que le risque de réinfection est plus élevé dans la variante omicron du SRAS-CoV-2. L’étude actuelle s’ajoute aux preuves existantes et confirme en outre que la réinfection dans les périodes aiguë et post-aiguë pose un risque supplémentaire chez les personnes entièrement vaccinées. Cela implique que l’immunité naturelle et vaccinale combinée ne réduit pas le risque après la réinfection par le SRAS-CoV-2. En d’autres termes, quels que soient les antécédents de COVID-19 et le statut vaccinal, les gens auront besoin de stratégies de prévention de la réinfection et en bénéficieront.
*Note importante
lieu de recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement de santé, ou être traités comme des informations établies.
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