Sommaire: Les chercheurs disent que l’utilisation d’interventions psychologiques comme la TCC peut aider à réduire l’anxiété et d’autres symptômes associés au SCI.
La source: Université de Pennsylvanie
En surface, le subreddit Irritable Bowel Syndrome (IBS) est un repaire d’humour ironique; son logo réinvente l’extraterrestre classique de Reddit se tenant mal à l’aise le ventre, les mèmes scatologiques abondent et ses membres les plus actifs sont assis « sur le trône de Chine ».
Au-delà de la façade des blagues, cependant, la communauté en ligne partage des histoires sur la façon dont la perturbation a souillé presque tous les aspects de la vie des membres avec honte et malaise. Dans certains cas, l’anxiété, la dépression et l’évitement qui en résultent peuvent être débilitants, invalidants ou même mortels.
« Passez 10 minutes sur le subreddit IBS et il y aura au moins une personne suicidaire qui postera sur cette liste et dira : ‘Je n’en peux plus. Cela a ruiné ma vie' », déclare Melissa Hunt, psychologue clinicienne au département de psychologie de Penn.
C’est l’une des raisons pour lesquelles Hunt a passé près de deux décennies à étudier et à traiter le SCI, et pourquoi elle vient de publier la deuxième édition de son livre, Reclaim Your Life from IBS, qui propose un plan de traitement éprouvé pour ceux qui souffrent de ce trouble.
Un an après la rupture de stock du premier numéro, Hunt a trouvé des exemplaires se vendant à des centaines de dollars sur eBay. En réponse à la demande, elle souhaitait fournir une mise à jour comprenant davantage d’outils d’aide au traitement et un aperçu des dernières avancées dans le domaine.
connexion intestin-cerveau
L’une des principales avancées est une meilleure compréhension du mécanisme de l’IBS, qui est maintenant caractérisé comme un trouble de l’interaction intestin-cerveau, dit Hunt. Les signaux de l’intestin qui peuvent passer inaperçus chez les personnes sans SCI sont plutôt transmis au cerveau, qui les interprète comme une douleur ou un besoin urgent d’aller à la selle. Cela peut entraîner de l’anxiété et l’intestin, qui est tapissé de récepteurs d’hormones de stress, réagit par des crampes et des spasmes.
« Et puis ça va aux courses avec cette boucle de rétroaction positive d’augmentation de l’hypervigilance cérébrale, puis de l’hypersensibilité intestinale », explique Hunt.
Symptomatiquement, le SII se présente sous la forme de douleurs abdominales et de constipation, de diarrhée ou d’épisodes alternés des deux, et on estime que jusqu’à 15 % de la population est aux prises avec une forme ou une autre de la maladie.
Pour ceux qui sont plus sujets à la diarrhée, la peur d’expliquer les allers-retours fréquents aux toilettes ou d’être trop loin d’une toilette appropriée peut les amener à éviter les situations sociales et finalement se manifester par une agoraphobie.
« Les gens deviennent incroyablement paranoïaques : ‘Je ne peux pas aller au restaurant parce que je vais faire une crise. Je ne veux pas avoir à quitter la table et être à l’écart de tout le monde et si la salle de bain est occupée ? Ce serait un désastre, alors je devrais simplement rester à la maison », a déclaré Hunt. « Votre vie devient très petite très rapidement. »
La nature globalement réduite de la maladie, associée à des affections physiques fréquentes, peut conduire au désespoir. Beaucoup prennent des mesures extrêmes, généralement sous la forme de restrictions alimentaires ou de plusieurs médicaments, pour tenter de soulager leurs symptômes.
Cependant, l’efficacité et les effets secondaires de nombreuses interventions prescrites en clinique, comme les laxatifs ou les traitements antibiotiques, peuvent également varier. Par exemple, un régime alimentaire qui fonctionne souvent bien pour traiter les symptômes du SCI, appelé « faible FODMAP », est si restrictif que l’observance est pratiquement impossible à moins que les patients ne puissent préparer eux-mêmes chaque repas, dit Hunt. En revanche, ce régime peut nuire à la santé intestinale en affamant d’importantes bactéries intestinales, dit-elle.
Ce que ces traitements ont tous en commun, c’est qu’ils se concentrent sur le côté « intestin » de l’interaction intestin-cerveau. Au lieu de cela, Hunt se concentre sur le cerveau. Elle utilise la thérapie cognitivo-comportementale pour aider les patients à réduire leur anxiété et leur hypervigilance autour des sensations intestinales et les encourage à s’exposer lentement aux aliments et aux situations qu’ils associent à leurs symptômes individuels du SII.
Elle leur apprend également à arrêter de catastrophiser et à tomber dans le piège mental que le pire arrivera. Cette approche conduit en fait à une réduction de l’hypersensibilité viscérale, permettant aux gens de soulager les symptômes tout en mangeant ce qu’ils veulent.
« Si la moitié de ce qui se passe avec le SCI est la façon dont le cerveau interprète ces signaux, alors une thérapie qui vous aide à réinterpréter ces signaux d’une manière différente vous aidera », déclare Hunt.
« Donc, en parler changera leur diarrhée urgente, ce que certains patients ont du mal à croire au début. »
rendre le traitement accessible
Lorsque Hunt a testé et publié pour la première fois une étude sur le traitement CBT de faible intensité avec une implication limitée mais active du thérapeute, elle a été surprise par son efficacité à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie, dit-elle. Plusieurs collègues l’ont encouragée à mener des études plus importantes et à publier davantage sur le sujet.
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Bien que davantage d’études puissent sembler plus prestigieuses, Hunt a déclaré qu’elle pensait qu’un livre d’auto-assistance pourrait atteindre plus de patients et de prestataires de soins. Elle a donc écrit le premier numéro, qu’elle a testé avec un essai contrôlé randomisé, l’étalon-or pour étudier l’efficacité d’un traitement.
Comme dans la première étude, les patients inscrits ont constaté des améliorations constantes de leur qualité de vie et des symptômes du SII.
Dans la deuxième édition, elle examine les avancées thérapeutiques réalisées au cours de la dernière décennie. Elle a ajouté un chapitre sur la nutrition qui examine les recherches récentes sur les régimes restrictifs et les façons dont de saines habitudes alimentaires peuvent aider à soulager les symptômes.
Elle plonge également dans les avantages de l’exercice et les moyens sans jugement que les gens de ce domaine peuvent se motiver.
Hunt dit qu’elle espère que le nouveau numéro sera utile à la fois aux patients et aux médecins, y compris les gastro-entérologues et les thérapeutes.
Elle fournit des anecdotes cliniques supplémentaires tout au long du livre afin que les lecteurs puissent trouver un cas qui résonne, et elle termine avec deux histoires fictives de patients pour montrer comment on pourrait travailler sur le texte avec et sans thérapeute.
En fin de compte, dit Hunt, le livre donnera aux gens comme ceux du subreddit IBS un accès à une aide abordable et scientifiquement prouvée.
« Le véritable objectif du traitement du SCI est de redonner la vie aux gens, pas nécessairement de faire disparaître les symptômes pour toujours », déclare Hunt.
« Vous pouvez avoir des problèmes gastro-intestinaux de temps en temps – tout le monde en a – mais vous pouvez toujours vivre une vie très riche et pleine de sens. »
À propos de ces nouvelles de la recherche sur la santé intestinale et la psychologie
Auteur: Luis Melecio-Zambrano
La source: Université de Pennsylvanie
Contact: Luis Melecio-Zambrano – Université de Pennsylvanie
Image: L’image est dans le domaine public
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